小儿脑瘫的家庭护理

小儿脑瘫是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合症，主要表现为运动障碍和姿势异常。合理的家庭护理对脑瘫患儿的康复治疗上起到了良好的推动作用。　　

一、脑瘫患儿的抱法　　

不能独坐、站、走的脑瘫患者，母亲常将其抱在怀里。如姿势不正确，异常姿势得以强化，阻碍了正确的姿势形成。　　

1、痉挛型：患儿母亲一手托住孩子的臀部，一手扶住孩子的肩臂部面对面把孩子双臂伸开，分放在母亲的两侧肩膀上，两腿分开分放在母亲两侧髋部或一侧髋部前后；头可以枕在母亲肩上，也可以与母亲面对面。此抱法的关键在于孩子双腿分开髋、膝关节屈曲，这样可以纠正痉挛型脑瘫患儿的双下肢硬直伸展、交叉及尖足等异常姿势。　　

2、手足徐动型：将患儿抱起前，家长双手从患儿身后腋下穿出，用手掌按压患儿的腹部，使他的背部紧紧贴住自己的身体。同时，用自己的手臂将患儿的胳膊推向前，这样，可控制患儿头部后仰和肩胛带收紧，使头部直立，双手放在身体前面，抱时家长将患儿的双手分别放在膝盖上，并用自己的双手握住患儿的双手，使患儿的膝、髋关节充分屈曲，这样的抱法可以使患儿的头部和躯干伸展，并为患儿提供了较好的稳定性，也控制了患儿的不自主动作。　　

3、肌张力低下型：由于肌张力太低，总的原则是不要让患儿在没有足够支持的条件下，过早的使身体处于直立位，以免引起脊柱的后突及侧弯畸形。这类脑瘫患儿身体软弱无力，当家长抱他时，除了帮助他把双腿蜷起，头微微下垂外，最重要的是给他一个很好的依靠，像抱手足徐动型患儿的方法也可适用。　　

二、脑瘫患儿的睡眠姿势　　

正常患儿可以随心所欲的躺在床上，而小儿脑瘫患儿由于紧张性颈反射的影响，头很艰难的摆正位，常常是倾向一面，并且头紧紧的贴在枕头上，长久的保持这种姿势将会发生脊柱关节的变形，所以不良的睡姿会影响小儿脑瘫患儿的正常发育。 　　

1．痉挛型脑型瘫痪患儿睡眠不宜长期采用仰卧姿势，以防加重肌肉痉挛，痉挛型患儿一侧卧位姿势较好，这种姿势不仅令痉挛肌肉的张力得到改善，也有利于动作的对称。　　

2．对于患儿有仰卧位时容易出现耸肩屈肘，髋关节和膝关节屈曲，长期这样会导致这种姿势硬性固定的危险。所以对屈曲性痉挛重的患儿，让他俯卧位睡，在其胸前部放一枕头，使其前臂向前伸出，当患儿头能抬起或能转动时，可以去掉枕头，取俯卧位姿势睡。　　

三、脑瘫患儿的坐位姿势　　

1、伸腿坐位：伸腿坐位时，双侧髋关节屈曲、外展、膝关节伸展。该体位是脑瘫患儿坐位训练的最佳体位。在此体位下，操作者可以对患儿进行平衡训练、重心转移、体轴回旋等训练。方法为：首先使患儿呈仰卧位，双腿分开，操作者面向患儿坐于双腿中间，双腿轻压在膝关节上，使其伸展，髋关节外展，拉起至坐位，然后对其肩部、腰部回旋动作。　　

2、盘腿坐位：盘腿坐位时，髋关节屈曲外展、膝关节屈曲的状态下使臀部负重。操作者可首先令患儿的头部偏向一侧后抱起患儿，并使其膝关节屈曲，髋关节屈曲外旋，盘坐于操作者的前面，背部靠过操作者的身体，以寻求支点，然后操作者握住肘向前，手指分开置于床面，用手支持肩部或头部；对于上肢痉挛较轻的患儿，可用夹板固定上肢，进行一定的头部旋转诱发其躯体的相应的动作。