PECS图片交换沟通系统

PECS®的六个阶段

图片交换沟通系统(PECS)

PECS是一套专门训练自闭症学童与人沟通的系统，它的特点是让自闭症学童使用图像辅助沟通。PECS 有一套非常严谨的训练原则和方法。主要是为了满足没有口语能力的自闭儿通的需要，所设计的一套语言沟通辅助法。

PECS在美国和其他国家已成功的被应用在自闭症以及其他语言障碍的儿童身上，依孩子的程度分阶段实施训练，以增进自闭儿童能学习主动的向他人以图卡交换方法来达到沟通的目的。

PECS分为6个训练阶段，每个阶段都有清晰的目标

第一阶段：如何去沟通／物品交换

这个阶段的目标在于学生看见很喜欢的物品时，会自发地(不需任何提示)拿起这个物品的图片，伸手向沟通伙伴(至少五个人以上)，并将图片放在沟通伙伴的手上。环境上需要两个训练者，一个主要训练者，坐在孩子的前面；另一个为协助训练者，坐在孩子的后面。主要训练者在孩子伸手不及的位置，拿着孩子喜欢的物品，并将该物品的图卡放在介于主要训练者和孩子中间的桌上。

这个阶段不使用语言上的提示，一次只呈现一张图片，同时避免一次加入过多的训练，让孩子至少有30次以上的练习机会，使用图卡来进行要求。可以使用不同的增强物，但一次只用一种，当发现孩子有某些沟通上的意图时，就可以开始使用PECS。

第二阶段：增进自发性的沟通

这个阶段的目标将会看到学生懂得自行走向他的沟通簿，将图片取下，然后走向训练者，得到训练者的注意之后，并且将图片放在训练者的手中；唤起注意，并且能够自行找到图卡。环境上很像第一阶段，将一张学生很喜爱物品的图片贴在沟通簿上，而学生和训练者都坐在桌子前/地板上，然后以好几种物品以及其相对图片来进行训练。

先把图片递给孩子，先让孩子熟悉或把玩物品约10秒后，再把物品放在孩子拿不到的地方，在沟通板上贴上图卡，让孩子能够从沟通板上拿下图片，并交至沟通伙伴的手上；如果需要的话，协助训练者可以协助孩子拿起图片。当孩子逐渐可以自发性的拿起图卡交换，主要训练者可以逐渐增加跟孩子之间的距离，让孩子可以持续的走向他的沟通伙伴，并且每一次成功后可以得到增强与鼓励。再来增加孩子与沟通簿之间的距离，主要训练者、沟通簿及孩子不要在一直在线，逐渐的增加距离并褪除提示，一但孩子可以能成功的走向沟通簿，拿起图卡再走向沟通者，就完成这个阶段的任务了。

第三阶段：辨认图卡

这个阶段孩子要能自己走向沟通簿，找出自己喜欢物品的图片，然后走向沟通伙伴，拿出图卡进行交换。环境上仍然跟之前类似，孩子跟主要训练者坐在桌子旁，准备许多孩子喜欢、想要的图片，以及其他不喜欢或无关的图片提供区辨。

一开始先从喜欢跟不喜欢的物品之间做区辨，一次提供两样物品的图片，分别是喜欢跟不喜欢的，再练习两样喜欢物品之间的区辨。过程中主要训练者得去仔细观察孩子的区辨反应，是否真的是拿他所想要的。同时可以逐渐的增加区辨图卡的数量，并将卡片慢慢的缩小。

第四阶段：能表达「我要…」的句型结构

孩子能自己走向沟通簿，拿起「我想要」的图片放在句带的左边，再选出他想要物品的图片放在句带的右边，然后把句带由沟通簿上取下，走向沟通伙伴，把句带交给他，来要求看得见或没看见的东西。为了实施结构化的训练，需准备有许多图卡的沟通板、有魔鬼粘的句带、「我要」的字卡和增强物。因为在此阶段孩子的语汇已增加，可以先将图卡分门别类放好。

句带的练习，协助孩子将想要的图片放在「我要」的右边，并且使用句带来进行交换，主要训练者把句带呈现给孩子，念出句带上的句子，再给予增强物。

练习使用「我要」，让孩子在拿取增强物卡片之前，先引导孩子去拿「我要」的图卡，当孩子先拿「我要」的图卡，可以先给予鼓励跟赞美，等到句带交换之后再给予增强物。

跟孩子共同注意句带，当孩子拿句带来交换时，协助孩子用更多的时间跟训练者一起互动，一边指一边念句带的内容，直到孩子能够独立的指着句带上的内容，并说出来。

第五阶段：能回答「你想要什么？」的句型

这个阶段目标在于孩子可以自发性地要求更多物品并回答「你想要什么？」的问题。同样的可能需要准备「我要」的字卡、有魔鬼粘的句带、孩子喜欢的物品以及图卡。

这时候训练者开始会使用「你想要什么？」的问句来询问孩子，并同时指向「我要」的图卡，提示他使用句带来回答。然后逐渐褪除提示，让孩子可以学习到自发性的反应及回答。

第六阶段：自发性的陈述与表达

孩子能回答「你想要什么？」、「这是什么？」等类似问题并能自发性地要求和陈述。沟通板上要准备有「我要」、「我看到」、「我有」等字卡以及多种熟悉物品的图片，并提供与沟通板上图片相对应的物品与照片，这些物品应该都是学生熟悉的，但不是最喜欢的。

除了「我要」之外，加入其他的起始语「我看到」、「这是」，让孩子练习表达陈述性的语句，在训练者询问「你看到什么？」的同时，提示孩子先拿「我看到」的图卡放在句带上，然后放上该物品完成句带。陈述性语句的表达将不提供增强物，只给予社会性的增强，像是肯定与支持。

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